Медицинское страхование
Комплексная программа «Элит»
Страховым случаем является необходимость получения Застрахованным медицинской помощи в связи с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, ожогом, отравлением, внематочной беременностью, необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям или другим несчастным случаем в период действия договора страхования только по согласованию с консультационно-диспетчерским центром (КДЦ) страховой компании «Теком» или с ассистанской компанией «КОРИС-УКРАИНА».
Поликлиническое обслуживание:
- консультации врачей по поводу заболевания, другие профессиональные услуги медперсонала, в т.ч. врачей узкопрофильной специализации из частных фирм и ведущих клиник только по согласованию с консультационно-диспетчерским центром страховой компании;
- проведение медицинских тестов, диагностических и инструментальных исследований, необходимых для постановки диагноза (рентген, ультразвуковое исследование – УЗИ, компьютерная томография – КТ и МРТ, маммография, функциональная диагностика, эндоскопические исследования и др.);
- исследования в клинико-диагностической лаборатории;
- проведение лечебных манипуляций (перевязки, туалет ран и др.);
- проведение амбулаторных хирургических мероприятий;
- медикаментозное обеспечение по рецептам лечащего врача в пределах установленного лимита;
Стоматологическая помощь (экстренная и плановая)
- консультация и осмотр врача-стоматолога;
- диагностические исследования (рентген и т.д.);
- обезболивание;
- лечение разных заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.);
- лечение заболеваний ротовой полости (пародонтоза, стоматита и т.д.);
- пломбирование, замещение дефектов;
- удаление зубов;
- удаление зубного камня один раз в год;
- неотложная стоматология (первичный осмотр, обезболивание, рентген, установка временных пломб, удаление зубов);
Стационарная помощь (экстренная и плановая)
Оказывается при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, ожогах, отравлениях, внематочной беременности, необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.
В объем стационарной помощи входит:
- экстренная и плановая госпитализация в общепрофильные и специализированные отделения отделения ЛПУ (преимущественно частных клиник и фирм) только по согласованию с консультационно-диспетчерским центром страховой компании;
- осмотр и консультация врачей-специалистов;
- проведение медицинских тестов, диагностических и инструментальных исследований, необходимых для постановки диагноза (рентген, ультразвуковое исследование – УЗИ, компьютерная томография – КТ и МРТ, маммография, функциональная диагностика, эндоскопические исследования и др.);
- исследования в клинико-диагностической лаборатории;
- проведение лечебных манипуляций (перевязки, туалет ран и др.);
- составление плана лечения;
- сопровождение всего курса лечения доверенным врачом ЛПУ;
- медикаментозное обеспечение в пределах установленного лимита;
- размещение в палатах повышенной комфортности 1-2 места (люкс и полу-люкс);
- обеспечение полноценным питанием.
Плановая госпитализация проводится в пределах установленного лимита по стационарной помощи.
По согласованию со страховой компанией, при экстренной госпитализации, в случае необходимости проведения интенсивной реанимационной помощи Застрахованному лицу, возможно покрытие недостающей суммы лимита по стационару за счет средств других видов медицинского обеспечения, включенных в данную комплексную программу.
Скорая неотложная помощь помощь - при возникновении состояния, которое представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью Застрахованного, и нуждается в немедленном медицинском вмешательстве, Страховщик организовывает и оплачивает услуги скорой неотложной помощи:
- вызов бригады скорой неотложной помощи только через консультационно-диспетчерский центр (КДЦ) страховой компании;
- выезд специализированных бригад неотложной помощи, преимущественно частных компаний (терапевтического, кардиологического и др. профиля);
- проведение первичной консультации, установление предварительного диагноза;
- выполнение необходимых медицинских процедур и манипуляций на месте вызова;
- обеспечение необходимыми медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи;
- транспортировка в лечебное учреждение с целью дообследования или госпитализации по согласованию с КДЦ страховой компании;
Медикаментозное обеспечение: перечень «Аптек», в которых Застрахованное лицо может получить бесплатно медикаменты (в пределах установленного лимита) по рецептам лечащего врача можно узнать по телефону: (048) 719-05-53. При обращении в «Аптеку», нужно иметь при себе страховую карточку и рецепт.
Комплексная программа «ЭЛИТ» включает услуги по осуществлению неотложной медицинской помощи в других регионах Украины через ассистанскую компанию «КОРИС – УКРАИНА».
Общая страховая сумма составляет 102 500,00 грн. (в год) - стоимость программы «ЭЛИТ» 6 500,00 грн. (в год) (по состоянию на 01.01.07).
Более подробную информацию о данной программе, распределении лимитов ответственности, а также перечень медицинских учреждений, участвующих в программе, можно получить в офисах компании или по телефону: (048) 719-05-53 (медицинский отдел ЗАО СК «Теком»)
Данная комплексная программа, дает возможность включить в договор страхования по ДМС ближайших родственников (мать, отец, жена (муж), дети), которым будет оказываться Скорая неотложная помощь в пределах города Одесса, в рамках установленного лимита по Скорой неотложной помощи комплексной программы «Элит» (лимит на всю семью составляет 15 000 грн).
Лицензия Держфінпослуг серия АВ № 158906 от 20.10.2006 г.
